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蒙自市醫(yī)療保障局常見問題問答

來源:市醫(yī)療保障局 發(fā)布日期:2019-03-20 瀏覽次數(shù):

一、城鎮(zhèn)職工辦理醫(yī)保退休規(guī)定

退休人員繳費(fèi)年限,男滿30年(實(shí)際繳費(fèi)年滿10年以上,且視同繳費(fèi)年滿20年以上),女滿25年(實(shí)際繳費(fèi)年滿10年以上,且視同繳費(fèi)年滿15年以上)

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年度參保繳費(fèi)

每年的8月1日至12月31日為下一年度參保繳費(fèi)集中辦理期(新生兒除外),次年1月1日至12月31日享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,參保人員所繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度一次性繳納后,已進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期間的,不予退費(fèi),集中辦理參保繳費(fèi)期間因死亡等原因需退費(fèi)的,受理時(shí)限截至當(dāng)年12月31日。

三、異地就醫(yī)回參保地報(bào)賬時(shí)限

異地特慢病門診患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用提供單據(jù)不能超過次年3月31日,異地報(bào)賬患者醫(yī)療費(fèi)用提供單據(jù)不能超過次年6月30日。

四、20種重大疾病補(bǔ)助

重大疾病住院報(bào)銷比例達(dá)不到90%的,申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)需憑:住院發(fā)票原件(復(fù)印件一份)、出院證或診斷證明原件、費(fèi)用撥付單原件、靈活就業(yè)人員(個(gè)體)還需要本人開戶銀行卡復(fù)印件一份,身份證復(fù)印件一份。其余醫(yī)療互助,保險(xiǎn)公司等需要的材料請(qǐng)自行復(fù)印。

五、城鄉(xiāng)居民住院轉(zhuǎn)院醫(yī)療待遇

符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定并辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)支付比例60%,不符合和不辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保基金支付50%;在省級(jí)和省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為1200元,符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定并辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保基金支付50%,不符合和不辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保基金支付40%。一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的,每次住院均按起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,不累計(jì)計(jì)算。