林勇漢代表：

你在蒙自市第三屆人大第四次會議上提出的《關于規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設，將民營醫(yī)療機構納入分級診療體系的建議》第2號建議，市政府已轉交我們研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復如下：

一、 基本情況

蒙自轄區(qū)內(nèi)共有醫(yī)療衛(wèi)生單位278個，其中，駐蒙省州屬醫(yī)療單位5個，市管單位中市屬8個（市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市疾病預防控制中心、市婦計中心、市衛(wèi)生和計劃生育綜合監(jiān)督執(zhí)法局、市健教所、市計生協(xié)會、市流動辦），社會辦醫(yī)155個，村衛(wèi)生室81個。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個，社區(qū)衛(wèi)生服務站5個，社會辦醫(yī)醫(yī)療機構（含企事業(yè)、人民團體、個體對外門診、診所）155個（其中：綜合醫(yī)院14個、專科醫(yī)院4個（紅河婦產(chǎn)醫(yī)院、紅河肛腸病醫(yī)院、紅河愛爾眼科醫(yī)院、蒙自仁邦精神病醫(yī)院）；門診部9個（其中口腔門診部3個、綜合門診部3個、醫(yī)療美容門診部1個、心理衛(wèi)生門診部1個、結核病防治門診部1個），其中口腔診所26個，中醫(yī)診所21個，西醫(yī)診所72個，中西醫(yī)結合診所4個、醫(yī)療美容診所4個，醫(yī)務室5個。

二、工作開展情況

（一）深化改革，控制醫(yī)療費用，提升服務能力

近年來，蒙自市衛(wèi)生健康局按照國家、省、州、市關于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，制定下發(fā)了《蒙自市進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 10 條措施》、《蒙自市縣級公立醫(yī)院去行政化改革工作實施方案》、《蒙自市醫(yī)共體建設工作實施方案》等系列文件。實施以管理體制、運行機制、服務價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付、能力提升為重點的綜合改革，著力提高人民群眾健康水平。取得了以下成績：一是通過推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，加強公立醫(yī)療機構精細化管理，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長及高值醫(yī)用耗材的不合理使用。通過調(diào)整醫(yī)院收入結構，控制檢查化驗、藥品耗材占比；嚴禁將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、治療等收入掛鉤，杜絕過度檢查及過度診療，有效控制醫(yī)療費用增長。二是全面推開支付方式改革，推進臨床路徑管理及按病種付費，有效控制檢查項目和用藥品種，進而控制醫(yī)療費用。三是推進藥品供應機制改革，在全市公立醫(yī)療機構全面實行藥品采購“兩票制”，減少藥品流通領域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格，減輕患者醫(yī)療負擔。四是積極推進分級診療。按照“保基本、實基層、建機制”的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，提高基層醫(yī)療服務能力，初步建立區(qū)域醫(yī)療共同體系工作機制，促進衛(wèi)生健康工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療診療能力和服務質(zhì)量，方便群眾就近就醫(yī)，切實減輕老百姓就醫(yī)負擔，解決“看病難，看病貴”問題，努力實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出市”目標。

（二）采取有效措施，不斷完善分級診療工作。

　　2019年5月，國家衛(wèi)生健康委下發(fā)《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》國衛(wèi)基層函〔2019〕121號文件，要求有條件的地區(qū)建立緊密型醫(yī)共體，其中明確要求“完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置。按照精簡、高效的原則，鼓勵實行醫(yī)共體內(nèi)行政管理、業(yè)務管理、后勤服務、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作，提高服務效率，降低運行成本。醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。”通過整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立醫(yī)療服務分工協(xié)作新機制，推進分級診療和雙向轉診，構建“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診”診療模式。蒙自市根據(jù)上級要求，按照“以城帶鄉(xiāng)、以強扶弱”的原則，今年內(nèi)，蒙自市準備以市人民醫(yī)院為牽頭單位與兩個衛(wèi)生院結合為醫(yī)共體試點，做到“人事、財務、物資、事務、分配、責任、利益、信息、培訓、文化”十個統(tǒng)一進行管理。

 三、下一步工作打算

一是繼續(xù)完善分級診療制度，依托家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)共體，落實基層首診的著力點，解決“上轉容易下轉難”問題。把深化公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)改的突破口，著力在完善補償機制、醫(yī)保支付、現(xiàn)代醫(yī)院管理、編制備案管理、人事薪酬制度等改革方面有所作為。全面推進公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”，進一步推動降低藥品虛高價格。繼續(xù)鞏固完善國家基本藥物制度,健全短缺藥品、婦兒急（搶）救藥品和低價藥品監(jiān)測預警應對機制。鞏固醫(yī)改成果，繼續(xù)實施綜合目標責任制，加強內(nèi)部管理，健全各種制度。

二是逐步完善分級診療政策體系，依托醫(yī)共體建設，讓醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，基層服務能力得到提升，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣級、州級、省級醫(yī)療機構的雙向轉診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例達到65%以上，縣域內(nèi)就診率達到90%左右，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

三是蒙自市醫(yī)共體單位試點成功后，有條件的單位也可申請納入醫(yī)共體運行，可分批分時段將民營醫(yī)療機構納入分級診療體系。

    感謝你對我市衛(wèi)生健康工作的關心和支持，請在今后對我們的工作多提寶貴意見和建議。

蒙自市衛(wèi)生健康局　　　　

2020年6月29日　　　　

（聯(lián)系人：陳文紅，聯(lián)系電話：3802428）