李旭斌、官建偉、袁朝芳等14位代表：

　　你們在蒙自市三屆人大三次會議上提出的《關于解決農(nóng)民住院減少自費項目的建議》第61號建議，市政府已轉(zhuǎn)交我們研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復如下：

　　一、基本情況

　　近年來，在市委、市政府的關心支持下，全市衛(wèi)生工作取得了長足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系日益健全，基本醫(yī)療保障制度不斷完善，基本公共衛(wèi)生服務項目扎實推進。我市共有醫(yī)療衛(wèi)生單位29個（駐蒙省州屬醫(yī)療單位5個，市管24個），社會辦醫(yī)155個，村衛(wèi)生室81個。覆蓋城鄉(xiāng)的市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)已基本形成。

　　二、工作開展情況及費用控制情況

　　（一）深化改革，控制醫(yī)療費用，提升服務能力

　　衛(wèi)健局制定出臺進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案、縣級公立醫(yī)院實行藥品零加成銷售等系列改革方案。實施以管理體制、運行機制、服務價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付、能力提升為重點的綜合改革，著力提高人民群眾健康水平。一是通過醫(yī)改加快推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，加強公立醫(yī)療機構(gòu)精細化管理，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長及高值醫(yī)用耗材的不合理使用。通過調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，控制檢查化驗、藥品耗材占比；嚴禁將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、治療等收入掛鉤，杜絕過度檢查及過度診療，有效控制醫(yī)療費用增長。二是全面推開支付方式改革，推進臨床路徑管理及按病種付費，有效控制檢查項目和用藥品種，進而控制醫(yī)療費用。三是推進藥品供應機制改革，在全市公立醫(yī)療機構(gòu)全面實行藥品采購“兩票制”，減少藥品流通領域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格，減輕患者醫(yī)療負擔。

　　（二）采取有效措施，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長

　　市醫(yī)院強化措施，規(guī)范管理。一是制定了《蒙自市人民醫(yī)院合理檢查管理辦法》，規(guī)范門診、住院診療行為，門診、住院堅持合理檢查、同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認，避免重復檢查，提高了大型醫(yī)療設備檢查陽性率；堅持合理治療，加大臨床路徑的入徑量，細化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴格控制病種限價收費，要求醫(yī)務人員嚴格遵守診療常規(guī)和疾病治療原則，有效規(guī)范醫(yī)療行為；堅持合理用藥，規(guī)范用藥，只用對的藥，少用貴的藥。二是蒙自市人民醫(yī)院制定合理檢查管理辦法、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保考核辦法、藥品、醫(yī)療耗材控制方案等系列的控費政策及方案。進一步規(guī)范臨床診療行為，降低治療均費，優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，緩解群眾看病貴的矛盾。三是規(guī)范藥品和醫(yī)療服務的價格行為，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格管理政策，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費價格及藥品價格公示制度、費用清單和查詢制度，不斷完善計算機價格管理系統(tǒng)，增加收費透明度。四是各科室加強出院前的內(nèi)部審核，遵循國家、省規(guī)定的收費政策，無自立項目收費、重復收費、分解收費、擅自提高收費標準等違規(guī)行為，尊重患者知情權(quán)，廣泛接受社會和群眾的監(jiān)督。五是控制醫(yī)療耗材費用。優(yōu)化各類醫(yī)療耗材的采購流程，規(guī)范使用，尤其是高值耗材的使用，依照政府的相關規(guī)章制度全面執(zhí)行陽光平臺采購，采購各類醫(yī)療耗材。優(yōu)化醫(yī)療耗材管理流程，加強醫(yī)療耗材使用管理監(jiān)督，各科室醫(yī)用耗材使用增長幅度應與同期業(yè)務收入增長比例數(shù)據(jù)同步。

　　三、下一步工作打算

　　我局將繼續(xù)完善分級診療制度，依托家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)聯(lián)體，落實基層首診的著力點，解決“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”問題。把深化公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)改的突破口，著力在完善補償機制、醫(yī)保支付、現(xiàn)代醫(yī)院管理、編制備案管理、人事薪酬制度等改革方面有所作為。全面推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”，進一步推動降低藥品虛高價格。繼續(xù)鞏固完善國家基本藥物制度，健全短缺藥品、婦兒急（搶）救藥品和低價藥品監(jiān)測預警應對機制。鞏固醫(yī)改成果，繼續(xù)實施綜合目標責任制、院長公選制和人員聘用制，加強內(nèi)部管理，健全各種制度。

　　 下一步將積極向市委、市政府匯報，形成市政府牽頭、醫(yī)保局主導、衛(wèi)健局配合監(jiān)管、各醫(yī)療機構(gòu)支持，就診患者配合的工作格局，著重緩解人民群眾看病難、看病貴的問題。

　　感謝你們對我市衛(wèi)生健康工作的關心和支持，請在今后對我們的工作多提寶貴意見和建議。

　　蒙自市衛(wèi)生健康局　　　　

　　2019年7月30日　　　　

　　　　（聯(lián)系人：陳文紅，聯(lián)系電話：3802428）